รับโจทย์จากผู้บริหารมาให้หาวิธีเพิ่มจำนวนคนและจำนวนโรคกลุ่มคนไข้25โรคเรื้อรังมี952รหัสโรคเพื่อนำข้อมูลส่งสำนักงานประกันสังคมยิ่งได้ปริมาณเยอะเท่าไหร่
นั่นก็คือเม็ดเงินจำนวนไม่น้อยเลยที่สำนักงานประกันสังคมจะจ่ายให้กับโรงพยาบาลที่มีคนไข้ในกลุ่ม25โรคนี้ไปรักษา
อย่างสมมุติมีคนไข้ที่เป็นโรคเรื้อรัง10,000คนโรงพยาบาลนั้นจะได้รับเงินค่ารายหัวมาเหนาะๆราวๆ10กว่าล้านต่อ6เดือน
ทั้งปีรวมแล้วเกือบ30ล้านได้มั๊งครับ….เป็นเหมือนเงินกินเปล่าที่ทางโรงพยาบาลได้รับนอกเหนือจากค่ารายหัวต่อคนต่อปี

ครึ่งปีแรกของปี2552โรงพยาบาลที่ได้เงินโรคเรื้อรังของผู้ป่วยสิทธิ์ประกันสังคมเยอะที่สุดในประเทศไทยคือโรงพยาบาลยันฮีรับไป42ล้าน ตัวเลขเยอะมากๆ
นี่แค่ครึ่งปีแรกที่เขากวาดไปแล้วรวมทั้งปีคงขึ้นหลัก100ล้านได้สบายๆ

แล้วตัวเลขเหล่านั้นมันก็กลายมาเป็นภาระหนักอื้อของผมเช่นอีกแย้ววววผู้บริหารเห็นตัวเลขที่เขาได้กับตัวเลขที่โรงพยาบาลทำได้มันครึ่งต่อครึ่งของเขาอเลยยากได้เพิ่มครับ

แล้วใครทำล่ะ?

มันก็หนีไม่พ้นคนทำงานแลกเงินเดือน อย่างผม จำได้นะครับปีแรกที่ผมเข้ามาทำงานจุดนี้ พยายามทำให้ดีที่สุด จากโรงพยาบาลได้4  เป็น 10 แล้วพุ่งปริ๊ดขึ้น22แล้วยังไม่พอ
อยากได้ให้เท่าเขาคนทำงานมันจะตายเอาครับพี่น้องงงง!!!เห็นเราเป็นตัวเงินตัวทองซะงั้นทำได้ผมไม่ค่อยจะภูมิใจเลยเพราะอะไรก็ไม่รู้(สงสัยมันไม่ได้เข้ากระเป๋าเราสักกะบาทมั๊งเนาะได้สัก10%จากตัวเลขคงดีอิอิอิอิอิอิ)

เกริ่นมาซะยาวขอเล่าเกี่ยวกับวิชาชีพสักหน่อยผมเป็นเวชสถิติ ครับ1วิชาชีพในโรงพยาบาลที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักและกำลังเป็นที่ต้องการของโรงพยาบาลเอกชนเป็นอย่างมากมีการโก่งค่าตัวกันสุดฤทธิ์สุดเดชบางคนทำงานมา5ปีรับเฉพาะเงินเดือนหลัก2.5หมื่นขึ้นค่าเวรค่าวิชาชีพอีกต่างหากหลายคนลาออกจากราชการเข้าสู่เอกชน
ผมนี่สิอยากรับราชการมากกว่าเงินเดือนก็กะติ๊ดนึงไม่พอจะเลี้ยงปากท้อง(และน้องเมีย5555เกี่ยวกันมั๊ยเนี่ย)

ส่วนหน้าที่ผมคือลงรหัสโรค(coder)แปลงจากคำวินัจฉัยโรคเป็นรหัสแล้วนำรหัสโรคนั้นมาวิเคราะห์น้ำหนักโรค แยกจัดกลุ่ม  ทำรายงาน สถิติดูแลระบบฐานข้อมูลของศูนย์และอีกมากมายจิปาถะนับไม่ถ้วน
นำข้อมูลคนไข้ที่มารักษาทั้งหมดในแต่ละวันเข้าโปรแกรมของสำนักงานเพื่อนำส่งต่อไป
สำหรับกลุ่มโรคเรื่อรังที่สามารถเบิกเงินได้เยอะๆนี่ต้องแยกออกมาต่างหากและยังไม่มีToolsนำเข้าข้อมูลจากโรงพยาบาลได้โดยตรง
ผมตั้งใจจะสร้างระบบขึ้นมาสักตัวโจทย์ก็คือ

1.ให้Queryข้อมูลคนไข้จากฐานข้อมูลของโรงพยาบาล แยกเป็น25กลุ่มโรค952รหัสซึ่งโรงพยาบาลใช้MySqlเป็นdatabase
2.นำข้อมูลที่ Query ออกมาไปนำเข้าฐานข้อมูลของสำนักงานซึ่งใช้Accessเป็นฐานข้อมุล
3.นำเข้าข้อมูลคนไข้รายใหม่ที่ยังไม่เคยลงทะเบียนโดยเทียบกับตารางที่ลงทะเบียนไปแล้ว
4.คนที่เคยลงทะเบียนไปแล้วถ้ามีโรคเพิ่มให้นำเข้าไปด้วย

โจทย์มันมีอยู่แค่นี้ล่ะครับอ่านดูแล้วมันไม่น่าจะยากเท่าไหร่แต่พอเอาเข้าจริงๆผมงงกับมันมา2วันแล้วนี่ผมยังคิดโจทย์ข้อ4ไม่ออกเลยเพราะรหัสโรคมันเยอะเหลือเกิน
ต้องเทียบข้อมูลทั้งคนและโรคเงื่อนไขและฟิวด์ข้อมูลไม่ค่อยจะเหมือนกันซับซ้อนไปหมด
ตัวนี้มี อีกตัวไม่มีและปริมาณคนไข้ที่มารักษาต่อเดือนนับหมื่น

เอาไว้เป็นโจทย์ให้คิดต่อไป หรืออาจจะไปปรึกษาผู้เชี่ยวชาญการพัฒนาโปรแกรมด้วยVB ขั้นเทพอย่างลุงชรินทร์แห่งblog.thaiopenlinux.com คร๊าบบบบบ

ไปละครับเขียนมาซะยาวคนอ่านปวดหัวไปหมด ลาพักร้อนยาว4-5วันไปหาคุณเธออยู่อุบลฯมีโอกาศจะไปสูบเอาความรู้ลงชรินทร์สักหน่อยอิอิอิอิอิ

Related Posts

• 09/09/2009 — 9-11ก.ย.2552ประชุมวิชาการเวชสถิติ ประจำปี2552 (0)
• 26/06/2009 — Discharge Summary Case H1H1 (4)
• 14/06/2009 — Medical coding knowledge online (0)
• 21/05/2009 — คู่มือแนวทางการสรุปโรคและหัตถการ (0)
• 01/05/2009 — ชมรมเวชระเบียนและสถิติแห่งประเทศไทย (0)

ที่โรงพยาบาลตรวจพบคนไข้ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่2009รับรักษาAdmitทั้งหมด3รายครับวันนี้ผมเลยนำDischarge Summaryคนไข้มาให้ดูกันเจ้าหน้าที่เขาแสกนแฟ้มไว้เลยดึงออกมาเป็นกรณีศึกษาโรคใหม่ๆสำหรับพี่น้องเวชที่แวะเวียนเข้ามาเจอรับรองไม่ผิดกฏที่ว่าด้วยการเผยแพร่ข้อมูลของคนไข้ครับเพราะผมตัดมาแค่บางส่วนเท่านั้นลบชื่อ-สกุล อายุ เพศ ที่อยู่ HN ANออกหมดแล้ว

1.

นี่ครับหน้าDischarge Summary(คลิกที่รูปเพื่อดูขนาดใหญ่)ที่แพทย์สรุปให้..ดูแล้วการรหัสโรคICD-10ไม่ยากใช่มั๊ยครับ?

2.หน้าต่อมา

(คลิกที่รูปเพื่อดูขนาดใหญ่)
แพทย์สรุปผลตรวจlapเป็นH1N1+ (ใบแสดงผลจากห้องlapไม่ได้นำมาให้ดูครับเจ้าหน้าที่เวชระเบียนไม่ได้แสกนไว้เลย)

3.แสดงผลการสั่งจ่ายยาให้คนไข้

 (คลิกที่รูปเพื่อดูขนาดใหญ่)
ยาก็เหมือนๆยารักษาโรคไข้หวัดทั่วไปและมียาTamifluเพิ่มเข้ามาแพทย์คงรักษาตามอาการอ่ะครับ

สรุปคนไข้caseนี้นอนรักษาอยู่3วันแพทย์สั่งให้กลับบ้านได้ค่ารักษาก็หมื่นต้นๆเห็นมั๊ยล่ะครับว่าโรคนี้มันไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิดแต่กระแสโรคใหม่ทำให้คนตื่นกลัวกันมาก
ถ้าเราปฏิบัติตัวตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขรับรองครับปลอดภัยจากโรคได้แน่นอน

Related Posts

• 14/06/2009 — Medical coding knowledge online (0)
• 06/08/2008 — กระบวนการพัฒนา รหัสโรคICD-11 (0)
• 30/10/2009 — 25โรคเรื้อรังกับรายรับก้อนโตของโรงพยาบาล (3)
• 16/06/2009 — โดกุดามิสมุนไพรผักคาวตองสร้างภูมิต้านไวรัส2009 (0)
• 21/05/2009 — คู่มือแนวทางการสรุปโรคและหัตถการ (0)

วันนี้นำwebsiteบทเรียนการให้รหัสโรคonlineมาเผยแพร่สำหรับท่านที่สนใจหรือกำลังศึกษาครับ
จัดทำโดยท่านเรืออากาศตรีธนัส ณัทธพงศ์ โรงพยาบาลจันทรุเบกษา
                                                    คลิก

Related Posts

• 26/06/2009 — Discharge Summary Case H1H1 (4)
• 06/08/2008 — กระบวนการพัฒนา รหัสโรคICD-11 (0)
• 30/10/2009 — 25โรคเรื้อรังกับรายรับก้อนโตของโรงพยาบาล (3)
• 21/05/2009 — คู่มือแนวทางการสรุปโรคและหัตถการ (0)

วันนี้นำไฟล์คู่มือแนวทางการสรุปโรคและหัตถการมาแจกครับไว้สำหรับอ้างอิงการลงรหัสโรค รหัสผ่าตัดและการตรวจสอบเวชระเบียน ได้รับความอนุเคราะห์ไฟล์จากพี่ป๋าเวชฯ10ครับ
     คลิกdownload

Related Posts

• 30/10/2009 — 25โรคเรื้อรังกับรายรับก้อนโตของโรงพยาบาล (3)
• 26/06/2009 — Discharge Summary Case H1H1 (4)
• 14/06/2009 — Medical coding knowledge online (0)
• 06/08/2008 — กระบวนการพัฒนา รหัสโรคICD-11 (0)

กระบวนการพัฒนา รหัสโรคICD-11

        

กระบวนการพัฒนา ICD-11ได้เริ่มขึ้นแล้วตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2551แ
ละคาดว่าจะเสร็จสิ้นในปลายปี พ.ศ. 2557
คงได้เริ่มใช้งานจริงในปีพ.ศ. 2558 การพัฒนาเริ่มจากการวางแผนและกำหนดวัตถุประสงค์
และเป้าหมายดังต่อไปนี้
 -สร้างระบบจำแนกกลุ่มโรคที่แน่ชัดและเชื่อถือได้สำหรับการนำไปใช้กับ
     -การให้รหัสสาเหตุการตาย
         -การให้รหัสสาเหตุการป่วย
     -สามารถนำไปใช้หลายสถานที่ เช่น สถานีอนามัย
โรงพยาบาลและหลายวัตถุประสงค์เช่นวิจัย บริการสาธารณสุข พัฒนาคุณภาพ...
     -สร้าง ICD-11 ให้ใช้งานง่ายตามหลักการทางวิทยาศาสตร์
สามารถปรับปรุงได้อย่างต่อเนื่องโดยใช้กระบวนการจัดการความรู้และวิธีแลกเปลี่ยนต่างๆ
    -เชื่อมโยงหลักฐานและความรู้ใหม่ๆกับระบบรหัสเพื่อให้เป็นรหัสที่มีพลวัตร
สามารถปรับปรุงได้เป็นระยะเมื่อมีความรู้ใหม่ๆที่เกี่ยวข้องเข้ามา
โดยมีผู้เชี่ยวชาญสาขาต่างๆช่วยกันดูแลในลักษณะ online
-สัมพันธ์กับระบบTerminology และontologiesเช่น SNOMED-CT,
Geneontologyในรูปแบบที่มนุษย์และคอมพิวเตอร์เข้าใจร่วมกัน
 -การเชื่อมโยงระหว่าง ICD-11กับTerminolog
อยู่บนพื้นฐานวิธีการสร้างความรู้ในรูปแบบที่มาตรฐานเช่น ตรรกะการอธิบายตรรกะการจักกลุ่ม
ขั้นตอนและวิธีตามแบบจำลองข้อมูล
-ต้องมั่นใจว่า ICD-11สามารถนำมาใช้ระบบElectronic health record ได้อย่างดี
-สามารถนำมาใช้เป็นมาตรฐานระหว่างประเทศระหว่างภาษาเป็นตัวกลางเพื่อการเปรียบเทียบ
ข้อมูลวิทยาศาสตร์และการสื่อสารได้
จะเห็นได้ว่าการกำหนดเป้าหมายในการพัฒนา ICD-11นั้นครอบคลุมและกว้างขวางกว่า
ICD-10มากมายหลายเท่านัก
จึงคาดว่าจะต้องใช้เวลาพัฒนามากกว่า ใช้กำลังคนและทรัพยากรต่างๆมากกว่า ICD-10 ยิ่งนัก
ส่วนข้อมูลความคืบหน้าต่างๆจะมานำเสนอต่อไปครับ
 ที่มา จดหมายข่าวICD-10 ปีที่ 11 ฉบับ 126 เดือนมิถุนายน 2551ครับผม

Related Posts

• 26/06/2009 — Discharge Summary Case H1H1 (4)
• 14/06/2009 — Medical coding knowledge online (0)
• 30/10/2009 — 25โรคเรื้อรังกับรายรับก้อนโตของโรงพยาบาล (3)
• 21/05/2009 — คู่มือแนวทางการสรุปโรคและหัตถการ (0)